创伤病人的麻醉处理(5)

表 26-2 失血程度分期

分 级

临床表现和体征

Ⅰ

失血量(ml) 失血容量(%) 脉搏(次/分) 血压(mmHg) 周围循环 呼吸频率(次/分) 尿量(ml/h) 中枢神经系统 输液补充(3:1原则)

输血与否

<750 <15% >100 正常或升高 正常 14～20 >30 轻度烦躁 晶体

Ⅱ 750～1500 15～30% >110 降低 较差 20～30 20～30 中度烦躁 晶体或胶体

Ⅲ 1500～2000 30～40% >120 降低 差 30～35 5～15 定向障碍 晶体或胶体

输血

Ⅳ >2000 >40% >140 明显降低 严重障碍 >35 无尿 嗜睡，神志不清 晶体或胶体 输血

表26-3 骨折部位和失血量估计

骨折部位

骨盆

髂骨

股骨 800～1500

胫骨 350～500

肱骨 200～500

尺桡骨 300

单根肋骨 100～150

失血量（ml） 1500～2000 500～1000

（3）一般情况

包括年龄、体重以估计输液量和用药量。了解最后一次进食时间和性质及急诊化验等，以估计创伤病人麻醉时可能发生的各种危险并设法预防。

（4）严重创伤病人生命器官功能不全的评估 ①心脏功能评估

可根据病人活动后表现及屏气试验进行心功能分级，以了解病人心脏功能对麻醉的耐受力。

②肺功能评估

病人肺功能的好坏常与并存的肺部疾病及病人身体状况直接有关，合并呼吸系统疾病、胸部及肺损伤的创伤病人，除麻醉处理应特别重视外，极易并发术后肺功能不全。因此术前进行必要的呼吸功能测验，对预示术后是否并发肺功能十分重要。

简单的肺功能储备试验方法有：