创伤病人的麻醉处理(8)

重度评分（Injury Severity Score，ISS）、创伤严重度TRISS计量法和创伤评分(Trauma Score，TS)等。

（1）格拉斯哥昏迷分级（GCS）

1974年由美国提出，用来确定脑外伤的昏迷程度和创伤程度，已为世界许多国家采用。总分共计14～15分为轻度颅脑外伤；11～13分为中度颅脑外伤；8～10分为重度颅脑外伤；3～7分为特重度颅脑外伤（表26-8）。

表26-8 GCS分级

睁眼反应 自动睁眼 呼唤睁眼 刺激睁眼 不睁眼

计分 4 3 2 1

言语反应 回答正确 回答错误 乱说乱讲 只能发音 不能发音

计分 5 4 3 2 1

运动反应 按吩咐动作 刺痛能定位 刺痛能躲避 刺痛肢体屈曲反应 刺痛肢体过伸反应

不能运动

计分 6 5 4 3 2 1

（2）损伤代码分级（AIS）和损伤严重度评分（ISS）

在美国颁布的AIS字典中，每一个伤员的伤情都可用一个六位数字表示，第5位和第六位数字之间以小数点分隔。左起的五位数字代表损伤部位及损伤程度。小数点后的第六位表示多发损伤伤员总的伤情严重性代码，共分为六级：AIS1＝轻度损伤；AIS2＝中度损伤；AIS3＝重度损伤；AIS4＝严重创伤；AIS5＝危重创伤；AIS6＝极重创伤（无法挽救生命的创伤）。

ISS评分是1974年根据简化损伤评分(AIS)发展而来的，它以解剖学观点评价损伤的部位、范围、类型及其严重程度，从而以数字分级的方法估计创伤程度。具体方法是将损伤最严重的3个部位的AIS评分的平方相加，得出的就是ISS的分数，其值在1～75之间。当某一部位AIS评分是6分时，则ISS评分直接为75分。

在ISS评分中未考虑年龄因素，同样的创伤对于不同年龄的病人，其预后是不一样的。研究发现，当严重创伤ISS超过50分时，年龄的影响变得很小，可以忽略。ISS的缺点是仅适用于钝器伤，且其数值是不连续的。

（3）修正的CRAMS评分，通过循环（Circulation）、呼吸（Respiration）、胸腹部（Abdomen