创伤病人的麻醉处理(9)

and thorax）、运动（Motor）和言语（Speak）等五项指标来评价病人的生理紊乱程度及创伤严重程度。

（4）创伤评分（TS）

TS评分是美国外科医师学会推荐使用的评分系统（表26-9）。创伤计分为A＋B＋C＋D＋E积分的总和。

TS为14～16时，创伤病人生理变化小，存活率高（96％）；4～13时，病人生理变化明显，救治效果显著；1～3时，病人生理变化极大，死亡率高（>96％）。当患者创伤TS评分在13分以下时，应及时送往创伤中心救治。

表26-9 创伤评分

A.呼吸频率 等级 20～24 25～35 >35 <10 0

积分 4 3 2 1 0

B.呼吸幅度 等级 正常 浅

积分 1 0

C.收缩压 等级 >90 70～89 50～69 <50 0

积分 4 3 2 1 0

D.毛细血管充盈 等级 正常 迟缓 无反应

积分 2 1 0

E.GCS 等级 14～15 11～13 8～10 5～7 3～4

积分 5 4 3 2 1

ISS或TS评分与生存率的相关系数在0.7～0.9之间。若把ISS、TS和年龄综合起来，则可将相关系数提高到0.9以上。将此三者结合起来的评分称为TRISS指数。

（5）创伤严重度TRISS计量法

创伤严重度TRISS计量法是用数学模型将某个创伤病人的创伤评分（TS）、损伤严重度评分（ISS）、损伤类型权重值和年龄权重值进行计算，得出病人的存活概率，即PS（probability survival）值。该法包括了能反映创伤病人生理紊乱的创伤评分，解剖紊乱的损伤严重度评分，且以加权的方式来反映损伤类型和年龄因素，因此，能较为准确地反映创伤病人的损伤严重程度。

（6）创伤严重度ASCOT法，也是一种以生理指标、解剖指标、年龄及损伤类型综合预测创伤严重程度的计量方法，该法所收集的是病人刚进急诊室的临床资料。 三、创伤病人的麻醉前处理

麻醉前急救和治疗是提高麻醉和手术安全性的重要环节，若立即手术是挽救病人生命的