创伤病人的麻醉处理(7)

任何手术。

④肾功能评估

尿液分析（血细胞、糖、蛋白）、血浆白蛋白、血尿素氮（BUN）、血清肌酐值、内生肌酐清除率、尿浓缩试验和酚红试验等，是较有价值的肾功能测定。以24小时内生肌酐清除率和BUN为指标，可对肾功能损害加以分类（表26-7）。

表26-6 肝功能不全评估分级

肝功能不全

项目

轻度

血清胆红素（μmol/L） 血清白蛋白（g/L） 凝血酶原时间（s） 脑病分级 每项异常的记分 手术危险性估计

表26-7 肾功能损害程度分类

损害程度

项目

正常值

轻度

24小时内生肌酐清除率（ml/min） 血尿素氮（mmol/L）

80～100 1.79～7.14

51～80 7.5～14.28

中度 21～50 14.64～25

重度 <20 25.35～35.7

<25 35 1～4 无 1分 小

中度 25～40 28～35 4～6 1～2 2分 中

重度 >40 <28 >6 3～4 3分 大

2． 创伤评分

创伤评分系统是70年代开始提出的，它的意义在于：①提供了一个评价不同部位创伤严重程度的共同标准；②为伤员分类和处理提供一个客观的标准；③对治疗手段进行评估；④评价患者病情变化；⑤估计患者预后；⑥指导医疗资源的合理分配。

目前常用的创伤评分系统是格拉斯哥昏迷分级（Glasgow Coma Scale，GCS）、损伤严