创伤病人的麻醉处理(6)

测胸腔周径法：测量深吸气与深呼气时，胸腔周径的差值，超过4cm以上者，提示无严

肺功能测验项目 肺活量（VC）

第1秒时间肺活量（FEV1） 最大呼气流率（MEFR） 最大通气量（MVV） 动脉血氧分压（PaO2） 动脉血CO2分压（PaCO2）

正常值 2.44～3.47L 2.83L 336～288L/min 82.5～104 L/min 75～100mmHg 35～45mmHg

高度危险值 <1.0L <0.5L <100 L/min <50 L/min <55mmHg >45mmHg

重肺部疾患和肺功能不全。

火柴试验：病人平静后，深呼吸后张口快速呼气，能将置于15cm的火柴吹熄者，提示肺储备功能良好，否则提示储备低下。

表26-4提示术后并发肺功能不全的高危指标，还可根据病人正常步速的平道步行距离来判断病人的呼吸困难程度（表26-5）。

表26-4 术后并发肺功能不全的高危指标

表26-5 呼吸困难程度分级

分级 0 I II III IV

依据

无呼吸困难症状

能根据需要走远，但易疲劳，不愿步行 步行距离受限，走一段距离后需停步休息 短距离走动即出现呼吸困难 静息时也出现呼吸困难

③肝功能评估

肝功能损害程度，可采用Pugh推荐的肝功能不全评估分级加以评定（表26-6）。按表26-6的累计记分，1～3分者为轻度肝功能不全，4～8分为中度肝功能不全，9～12分为重度肝功能不全。当凝血酶原时间延长、凝血酶时间延长、部分凝血活酶时间显著延长、纤维蛋白原和血小板明显减少，提示已出现弥散性血管内凝血（DIC）和纤维蛋白溶解，禁忌行