心内科常见疾病诊疗常规1(14)

2）QRS形态呈室上性，少数因伴室内差异传导呈宽大畸形。但无论何种形态，

在心动过速时同一导联的QRS波形常具同形性。

3）P—R间距多匀齐（除非伴有房室传导阻滞）。 具备第1-3项疑似诊断，兼有第4项可确诊。

阵发性室性心动过速

[诊断标准]

1、多有器质性心脏病存在，心悸、气急发作时多伴有血压下降，心前区痛、头

晕晕厥或心衰，偶伴阿斯综合征。

2、心动过速突然开始突然中止，心律大致规则，心尖区第一心音强弱略有不等。

3、心电图

1）一系列快速宽大畸形QRS波群，有时可见以室早突然开始，以代偿间期突然

中止。

2）室率在160—200次/分，间距可不绝对匀齐。

3）心房常自成节律，如有心室夺获其QRS呈室上性形态或呈室性融合波。

具备第1、2项可疑似诊断，兼有第3项可确诊。

尖端扭转型室性心动过速

[诊断标准]

1、出现低钾、低镁，服用奎尼丁、乙胺碘呋酮或有QT延长，房室传导阻滞者，

反复发作短阵性心动过速伴有晕厥。

2、心电图

1）发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变，宛如围绕等电线连续扭转，R-R

间期不等，频率200-250次/分，常仅持续数秒或10余秒。

2）发作间歇中表现Q—T间期显著延长，通常超过0.5S，U波显著。常有房室阻

滞，窦房阻滞或严重窦性心动过缓；频发“室早”，“室早”落在前一心动的T波或U波

上。

具备第1项可疑似诊断，兼有第1、2项可确诊。

心室扑动与心室颤动

[诊断标准]

1、多有缺血性心脏病，应用引起Q-T间期延长与尖端扭转的药物。由严重缺氧、

缺血、预激综合征合并房颤与极快的心室率、电击伤等导致的意识丧失抽搐。

2、心电图

1）心室扑动呈正弦图形，波幅大而规则，频率150-300次/分（通常在200次/

分以上）。心室颤动的波形、振幅与频率均极不规则，无法识别QRS波群、ST段与T

波。

2）心室颤动波振幅细小（〈0.2mv〉。

具备第1项可疑似诊断，兼有第1、2项可确诊。