心内科常见疾病诊疗常规1(2)

未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得平均值为依据。

需与继发性高血压鉴别。肾实质性高血压；肾血管性高血压；原发性醛固酮增多症；嗜铬

细胞瘤；皮质醇增多症。

8、高血压的治疗：

[一般治疗]

如果超重则减轻体重

限制每日的酒精摄入量，应少于每日1盎司（30ml）的酒精{例如， 24盎司

(720ml)的啤酒，10盎司(300ml)的葡萄酒或2盎司(60ml)的威士忌}。对于

女性或轻体重者，酒精摄入量每日应少于0.5盎司(15ml)

增加有氧体力活动（一周大约每天30-45分钟）

限制钠盐摄入少于每天6g

保证摄入足够的钾（大约每天90mmol）

保证摄入足够的钙和镁

戒烟，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入以保证全面的心血管健康

[抗高血压药物治疗]

如无禁忌症必须服用的药物：

适应症

糖尿病（1型）合并蛋白尿

心衰

单纯收缩期高血压（老年）

心肌梗死

对伴随症状有好处

适应症

心绞痛

房性心动过速和房颤 药物 -受体阻滞剂，钙离子拮抗剂 -受体阻滞剂，钙离子拮抗剂（非二氢砒碇

类）

糖尿病（1、2型）合并蛋白尿 ACEI（优选），钙离子拮抗剂

糖尿病（2型） 小剂量利尿剂

脂质代谢障碍 -受体阻滞剂

原发性房颤 -受体阻滞剂

心衰 卡维地尔（ - 受体阻滞剂），氯沙坦（血管

紧张素Ⅱ型受体阻断剂）

甲状腺机能亢进 -受体阻滞剂

偏头疼 -受体阻滞剂（非心脏选择），钙离子拮抗剂

（非二氢砒啶类）

心肌梗死 钙离子拮抗剂（非二氢砒啶类）

骨质疏松症 噻嗪类

术前高血压 -受体阻滞剂

前列腺病 -受体阻滞剂

肾功能不全（除外肾血管性高ACEI 药物 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） ACEI，利尿剂 利尿剂（优选），钙离子拮抗剂（长效二氢吡啶类） -受体阻滞剂（无ISA），ACEI