心内科常见疾病诊疗常规1(19)

（二）室性心动过速

无器质性心脏病者发生非持续性VT，如无症状及晕厥，无需治疗。

持续性VT，无论有无器质性心脏病，均应治疗。

有器质性心脏病的非持续性VT，应与治疗。

提示 ：β-受体阻滞剂、胺碘酮能降低心脏性猝死的发生率。

抗心律失常药物本身亦会导致或加重原有的心律失常。

1、终止室速发作

无血液动力学障碍者可选择

利多卡因(Lidocaine),

普鲁卡因胺(procainamide)

索他洛尔(sotalol),

普罗帕酮(propafenone)

胺碘酮(amiodarone)

用法同前

有血液动力学障碍者

同步直流电复律

洋地黄中毒者 不宜电复律

2、预防复发

治疗原发病及诱发因素

药物：B-受体阻滞剂或胺碘酮(amiodarone) 口服

埋藏式心室或心房起搏装置

植入式心脏转律除颤器

导管消融术

（三）心室颤动

心电监测确定为心室颤动，应立即用200J能量进行直流非同步电除颤，如无效改用300J或360J能量。

四．房室传导阻滞的治疗

1 治疗原发病

2 阿托品(Atropine) 0.5-2.0mg iv

3 异丙基肾上腺素(Isoprenaline) 1-4mg/min iv drop

4 起搏器治疗

八、风湿性心脏病二尖瓣狭窄诊疗常规

急性风湿性心脏病是风湿性炎症过程所致瓣膜损害，主要累及40岁以下人员。正常人的二尖瓣口面积为4-6cm，当瓣口面积减小一半即对跨瓣血流产生影响而定义为狭窄。瓣口面积1.5cm以上为轻度、1-1.5cm为中度、1cm为重度。