心内科常见疾病诊疗常规1(18)

维持量600~800/24h

3 直流同步电复律 150-200J

适应症：出现心绞痛、低血压、心衰、药物无效

禁忌：已用洋地黄者

4 经静脉心房或心室起搏

5 经食道心房起搏

预防复发

1 洋地黄制剂 地高辛 0.125~0.25mg /d

2 长效钙通道阻滞剂 缓释维拉帕米 240mg/d

长效地尔硫卓 60~120mg bid

3 长效普萘洛尔 80~120mg/d

4 普罗帕酮 150~300mg q8h~q12h

介入方法 经导管射频消融（radiofrequency catheterablation RFCA)

植入抗心动过速起搏器

（五）．预激综合征(preexcitation syndrome)

亦称Wolff-Parkinson-White syndrome（WPW综合征）

2 无心动过速发作者不需要治疗

3 心动过速发作频繁者应予治疗

刺激迷走神经

药物：腺苷（Adenosine）,维拉帕米（verapamil）,普罗帕酮（propranolol） 胺碘酮（amiodarone）用法同PSVT

注意：禁用洋地黄

合并快速房颤时禁用维拉帕米

预激合并快速房扑或房颤导致晕厥、低血压时，应立即施行电复律

三．室性心律失常

（一）室性期前收缩

1、无器质性心脏病，症状明显者 去除诱因

B-受体阻滞剂

2、慢性心脏病变者首选 胺碘酮（amiodarone）负荷量600mg/d po

8-10d后100-400mg/d po

B-受体阻滞剂

3、急性心肌缺血者

利多卡因(lidocaine) 负荷量 1~3mg/kg iv (速度20~50mg/min)

维持量 1~4mg/min

普鲁卡因胺(procainamide) 负荷量 6~13mg/kg iv（速度0.2~0.5mg/kg.min）

维持量 2~6mg/min